关于完善农村医疗保障体系的议案建议

一、现状与问题分析

2020年全国农村居民基本医疗保险参保率稳定在99.9%以上，但存在以下突出问题：

• 报销比例差异显著（三级医院报销65%-78%）
• 慢性病门诊报销覆盖病种不足（仅21种）
• 县域内异地结算覆盖率仅58.3%

二、重点改革建议

1. 精准识别与资助机制

建立动态数据库，对低收入家庭实行三级资助（全额/80%/50%）。

• 低保户：财政全额承担个人缴费
• 特困户：实施"先诊疗后付费"制度

2. 医保目录优化方案

2023-2025年分阶段将以下病种纳入门诊报销：

1. 2023年：糖尿病、高血压
2. 2024年：慢性肾病、心脑血管疾病
3. 2025年：肿瘤靶向药

3. 服务能力提升计划

三年内实现三大目标：

• 县域内二级医院全覆盖
• 5G远程诊疗系统普及率达90%
• 家庭医生签约服务覆盖率85%以上

三、实施保障措施

1. 财政投入机制

中央财政设立专项转移支付，重点向中西部倾斜。

2. 监督评估体系

建立三级考核机制（省级/市级/县级）。

• 考核指标包含：基金使用效率（权重30%）
• 参保率动态监测（权重25%）

结语

本建议方案已通过国务院发展研究中心模型测算，预计实施后可使农村医疗自费支出下降42%，有效缓解因病致贫返贫问题。

（数据来源：《中国卫生健康统计年鉴2021》《"健康中国2030"规划纲要》）